在孩子的成长过程中，下颌前突是一种常见的颌面部发育异常，俗称“地包天”。
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“地包天”的典型特征为下颌骨相对于上颌骨呈前凸，下门牙位于上门牙前方，打破正常咬合。分为骨性（遗传导致骨骼发育异常）和功能性（不良习惯如长期吮指、唇侧推等引起）两类。
识别早期信号
- 面部特征：面中凹陷、下颌前突，侧面呈凹面型，面部下段偏长，下唇外翻，这些关联的形态变化是早期诊断的重要依据。
- 牙齿咬合关系：前牙咬合异常，下前牙位于上前牙外侧（即前牙反合），且因咬合接触异常，上下牙间出现间隙，形成前牙开合。
- 功能性表现：咀嚼效率因咬合错位降低，特定音节发音不准，口腔肌肉失调引发张口呼吸，部分还会流口水。
- 生长发育监测：颅面生长有特定时序规律，儿童面型变化与生长速率关联紧密。需特别关注下颌骨快速发育阶段的独特生长特点和面部轮廓改变。
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选择最佳干预时机
- 乳牙期（3～6岁）：早期干预关键期，医师关注患儿口腔功能，通过矫正不良习惯、调节肌肉功能、指导口腔功能训练，并配合可摘式矫治器，帮助恢复正常口腔功能。
- 混合牙列早期（6～9岁）：患儿颌骨可塑性强、颅面骨骼发育未定型，可采用生长调节性治疗。根据其生长特点制定计划，引导颌骨正常生长，为后续治疗打基础。
- 恒牙列早期（9～12岁）：关键治疗期，此时颌骨增长快且发育未完全成熟，适合矫治骨性畸形。结合正畸矫正与正颌外科手术，根据颌骨发育状况制定计划，着重调整颌骨位置以建立正常咬合。
- 青春期（12岁以后）：此时患儿颅面骨骼生长接近完善，通过评估其面型和骨骼发育程度选择适宜治疗时机。部分病例仅需正畸治疗，重度畸形则需正颌手术配合正畸治疗，才能修复面型及咬合功能。
制定科学干预方案
- 个性化评估：检测患儿颌面部发育特征，记录面部轮廓、牙齿排列、咬合关系等。借助头颅侧位X线片分析颅颌面骨骼，并测ANB角等参数。同时测量软组织面型，结合数据，制定契合患儿生长规律的个体化矫治方案。
- 分阶段治疗：轻度病例早期用活动矫治器，借助生长发育势能改善下颌骨位置；中重度患者则由口腔正畸与颌面外科专家会诊，制定包括固定矫正装置配合治疗等方案。
- 监测随访：定期评估面部发育、测量下颌突度等，随访记录包含生长发育曲线等关键指标，监护人需配合记录矫治器佩戴时长与不适情况。
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预防保健不容忽视
- 营养均衡：婴幼儿期注重补钙，维生素D可调节钙质代谢，适度晒太阳或吃含钙食物。进食多选硬物咀嚼，少食精细食物，于颌骨发育。
- 口腔功能训练：咀嚼肌锻炼、舌位及吞咽功能训练，同时矫正呼吸模式，指导儿童用鼻呼吸、减少口呼吸。
- 定期检查：新生儿 6 个月内首检，此后每半年评估一次，以便及时发现颌骨发育问题。
来源丨《家庭医药》2025年8月 第15期
作者丨杭州连天美医疗美容医院口腔科 王婵
编辑丨王冬琪
发布于：广西